Red de Investigación Neonatal del NICHD: Datos sobre resultados de nacimientos extremadamente prematuros

Paso 2: Resultados promedio de referencia

Mediante el uso de los cinco factores, los investigadores establecieron ciertos pronósticos para los bebés que integran la muestra. Estos resultados incluyen datos de supervivencia y los siguientes resultados en cuanto al desarrollo neurológico:

  • Alteraciones en el desarrollo neurológico moderadas a graves—definidas como una puntuación inferior a 70 en el índice de desarrollo mental o el índice de desarrollo psicomotor de la escala Bayley de desarrollo infantil II, parálisis cerebral moderada a grave, ceguera bilateral y/o pérdida bilateral de la audición que requiera el uso de audífonos, implante cocleares, etc.
     
  • Alteraciones profundas en el desarrollo neurológico - definidas como una puntuación inferior a 50 en el índice de desarrollo mental o el índice de desarrollo psicomotor de la escala Bayley de desarrollo infantil II, o una función motora gruesa nivel 5, según una modificación de los criterios de Palisano, también conocido como Sistema de clasificación de la función motora gruesa.

(Para más información, por favor refiérase al artículo: Tyson JE, Parikh NA, Langer J, Green C, Higgins RD. [2008]. Intensive care for extreme prematurity: Moving beyond gestational age. [Cuidados intensivos para bebés extremadamente prematuros: más allá de la edad gestacional.] N Engl J Med, 358, 1672-1681.)

En las tablas que figuran abajo se encuentran los resultados promedio para la muestra de la NRN que pueden utilizarse como referencia general y que sirven para mostrar en qué medida los resultados de los hospitales individuales podrían diferir de los de la Red, durante el estudio. La primera tabla muestra las cifras aplicables a todos los bebés de la muestra; la segunda, únicamente las cifras de los bebés de la muestra que requirieron un ventilador mecánico, es decir, a quienes los médicos intentaron ayudar a respirar mediante el uso de un dispositivo o un equipo de respiración.

Resultados para todos los bebés de la muestra

Edad gestacional
(en semanas enteras)
Fallecimiento antes
de ser retirados de la UCIN
Resultados para bebés con una edad corregida de entre 18 y 22 meses*
Muerte Muerte/Alteraciones profundas en el desarrollo neurológico Muerte/Alteraciones en el desarrollo neurológico moderadas a graves
22 Semanas 95% 95% 98% 99%
23 Semanas 74% 74% 84% 91%
24 Semanas 44% 44% 57% 72%
25 Semanas 24% 25% 38% 54%

* La Muerte/Alteraciones profundas en el desarrollo neurológico y la Muerte/Alteraciones en el desarrollo neurológico moderadas a graves se determinaron a partir de los datos de 4165 bebés cuyos resultados se conocieron a una edad corregida de entre 18 y 22 meses. La muerte se determinó en base a un denominador del cohorte total de 4446 bebés.

Resultados únicamente para la muestra de bebés que requirieron un ventilador mecánico

Edad gestacional
(en semanas enteras)
Fallecimiento antes
de ser retirados de la UCIN
Resultados para bebés con una edad corregida de entre 18 y 22 meses**
Muerte Muerte/Alteraciones profundas en el desarrollo neurológico Muerte/Alteraciones en el desarrollo neurológico moderadas a graves
22 Semanas 79% 80% 90% 95%
23 Semanas 63% 63% 76% 87%
24 Semanas 40% 41% 55% 70%
25 Semanas 23% 24% 37% 54%

**Para los bebés que requirieron un ventilador mecánico, la muerte/alteraciones profundas en el desarrollo neurológico y la muerte/alteraciones en el desarrollo neurológico moderadas a graves se determinaron sobre la base de 3.421 bebés cuyos resultados se conocieron a una edad corregida de entre 18 y 22 meses. La muerte se determinó en base a un denominador del cohorte total de 3.702 bebés.

Por favor tenga en cuenta que estos datos sólo proveen resultados posibles, y que las estimaciones se aplican únicamente al nacimiento. También es importante que recuerde que los resultados cambian con el tiempo y que difieren de un centro a otro por diversas razones, incluidas las características de las UCIN, la cantidad de pacientes, complicaciones y cuidados obstétricos y los cuidados en el hogar una vez dada el alta. Los resultados de los diferentes centros variaron más en lo que respecta únicamente a la muerte que a los demás resultados. Por ejemplo, la relación entre los resultados observados en los bebés que requirieron un ventilador mecánico en los distintos centros y los estimados para la Red en su totalidad varió más en los casos de muerte (0,60-1,38) que en los casos de muerte/alteraciones profundas en el desarrollo neurológico (0,75-1,23) o muerte/alteraciones en el desarrollo neurológico moderadas a graves (0,85-1,17).

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