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Trastornos del piso pélvico: Actividades de investigación y avances científicos

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El NICHD apoya una amplia gama de investigaciones relacionadas con la etiología, el tratamiento y la prevención de los trastornos del piso pélvico (PFD por sus siglas en inglés). Abajo encontrará breves descripciones de esta investigación.

Avances y actividades del Instituto

El NICHD ha ampliado los fondos destinados a la investigación de los PFD, incluidos el prolapso de los órganos pélvicos y la incontinencia urinaria y fecal. Muchas de estas investigaciones se realizan a través de la Red sobre Trastornos del Piso Pélvico (PFDN por sus siglas en inglés), creada por el NICHD en 2001 para fomentar la investigación colaborativa sobre PFD y mejorar la atención de las pacientes. La PFDN cuenta actualmente con el apoyo del Departamento de Salud y Enfermedades Ginecológicas (GHDB).

Las investigaciones de la PFDN han permitido entender mejor la prevalencia, la epidemiología y los factores de riesgo de los PFD y han brindado a los médicos información sobre modalidades de diagnóstico y tratamiento. Por ejemplo:

  • El Estudio de Comparación de Anticolinérgicos versus Botox (ABC por sus siglas en inglés) de la PFDN era un ensayo doble ciego, controlado con doble placebo y aleatorizado que brindó datos fundamentales para comparar estos dos tratamientos indicados comúnmente para la incontinencia urinaria de urgencia. El ensayo determinó que ambos medicamentos reducían por igual la frecuencia de la incontinencia urinaria diaria, pero tenían diferentes perfiles de efectos secundarios (PMID: 23036134).
  • Un estudio de la PFDN sobre la colpocleisis, un procedimiento quirúrgico utilizado en mujeres mayores para tratar el prolapso vaginal, determinó que el procedimiento también ayudaba a eliminar o reducir los síntomas intestinales molestos (PMID: 19960182).
  • La investigación de la PFDN validó dos escalas numéricas, originalmente desarrolladas para hombres sometidos a una cirugía de hernia, para su uso en la evaluación de los efectos de la cirugía en el dolor y la actividad física de mujeres sometidas a una cirugía para corregir el prolapso de los órganos pélvicos (PMID: 22777367 y PMID: 22777368).
  • La PFDN utilizó datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES por sus siglas en inglés) para brindar por primera vez estimaciones nacionales de la prevalencia de los PFD sintomáticos en mujeres en los Estados Unidos.
  • El estudio Síntomas Pélvicos y de Parto (CAPS por sus siglas en inglés), un estudio de cohortes prospectivo, determinó que las mujeres con desgarros del esfínter anal reconocidos clínicamente eran dos veces más propensas a informar tener incontinencia fecal posparto que las mujeres sin estos desgarros. También determinó que el parto por cesárea antes de iniciar el trabajo de parto no protege completamente de los PFD.
  • El estudio Tratamientos Ambulatorios para las Pérdidas Asociadas con el Esfuerzo (ATLAS por sus siglas en inglés), un ensayo controlado y aleatorizado de tratamientos no quirúrgicos para la incontinencia urinaria por esfuerzo, brindó información sobre la eficacia relativa del uso de 1) los pesarios, 2) el entrenamiento y 3) los ejercicios de los músculos del piso pélvico, y de los dos tratamientos combinados, así como sobre el grado de satisfacción con estos tratamientos.
  • Los resultados de los estudios Colpopexia y Esfuerzos para la Reducción Urinaria (CARE por sus siglas en inglés) y Resultados Posteriores a la Reparación del Prolapso Vaginal y la Colocación de un Cabestrillo Mediouretral (OPUS por sus siglas en inglés) mostraron que sumar un procedimiento para tratar la incontinencia por esfuerzo en el momento de la cirugía para el prolapso de los órganos pélvicos en mujeres sin síntomas de incontinencia por esfuerzo puede ayudar a prevenir esta incontinencia luego de la cirugía sin aumentar el riesgo.

Los estudios actuales de la red están examinando la efectividad de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas para los PFD, incluidos los agentes farmacológicos, los resultados funcionales o anatómicos a corto y largo plazo de las intervenciones y las estrategias de prevención.

Otros investigadores apoyados por el GHDB estimaron recientemente la cantidad de mujeres que se someterán a cirugías para los PFD en el futuro, según datos de hospitalizaciones de 2006 y 2007 y datos sobre la población general obtenida del Censo de los Estados Unidos. Predijeron que la cantidad de pacientes quirúrgicas por PFD aumentará un 47%, es decir, que pasará de aproximadamente 210.000 en 2010 a 310.000 en 2050. Estos datos muestran la imperiosa necesidad de desarrollar intervenciones efectivas y de bajo costo para minimizar la carga de los PFD para la salud pública (PMID: 21600549).

Las investigaciones actuales apoyadas por el GHDB también incluyen estudios sobre:

  • Los mecanismos básicos del apoyo del piso pélvico y las lesiones del piso pélvico relacionadas con el embarazo y el parto.
  • Los determinantes genéticos que afectan la predisposición al prolapso de los órganos pélvicos.
  • Cómo la actividad física afecta los PFD.
  • Factores asociados con la toma de decisiones sobre el tratamiento de los PFD.
  • Modelos animales de anidamiento (homing) de células madre para el tratamiento de los PFD.
  • Técnicas mínimamente invasivas para la reparación quirúrgica del prolapso vaginal.
  • Medidas de resultados informadas por las pacientes.

El NICHD también investiga cómo reducir y eliminar las fístulas obstétricas en mujeres que viven en países en desarrollo. El Instituto anunció los siguientes programas para promover la realización de proyectos de investigación sobre este tema:

Otros avances y actividades

El Programa de Desarrollo Profesional de Investigaciones sobre la Salud Reproductiva de la Mujer (WRHR por sus siglas en inglés), financiado por los NICHD, permite a obstetras y ginecólogos que acabaron de finalizar su estudios de posgraduación en entrenamiento clínico ampliar su educación y experiencia en investigación clínica, básica y traslacional. Los académicos del WRHR representan a un grupo diverso de médicos-científicos de varias subespecialidades y áreas emergentes en ginecología y obstetricia que se dedican a una amplia gama de temas de investigación científica básica, traslacional y clínica, y cuyos integrantes con frecuencia integran el cuerpo docente de diversas instituciones educativas. El programa se centra en investigaciones sobre ginecología y obstetricia, sus subespecialidades y áreas relacionadas como medicina materno-fetal, oncología ginecológica, endocrinología reproductiva, infertilidad, ginecología adolescente y uroginecología.

Last Updated Date: 12/06/2013
Last Reviewed Date: 09/13/2013

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